SKN | איילון זוכה במכרז ביטוח הסיעוד של כללית: האם הפעילות תהפוך למנוע צמיחה חדש?

Key Points:

• איילון חברה לביטוח ופיננסים זכתה במכרז להפעלת ביטוח הסיעוד הקבוצתי של שירותי בריאות כללית, הכולל כ-2.7 מיליון מבוטחים.

• הפעילות צפויה להרחיב משמעותית את נוכחותה של איילון בתחום ביטוחי הבריאות ולהפוך לאחת מפעילויות הביטוח הגדולות בישראל.

• ההסכם עדיין כפוף להשלמת ההליכים הנדרשים.

איילון מתכננת להשקיע בכוח אדם, מערכות מידע, תשתיות תפעוליות וניהול תביעות לקראת העברת האחריות לפעילות רחבת ההיקף. בחברה מציינים כי מדובר בפוליסת ביטוח הסיעוד הקבוצתית הגדולה בעולם.

היקף המבוטחים מרחיב את פעילות איילון בתחום הסיעוד

הזכייה במכרז כללית מעניקה לאיילון גישה לאוכלוסיית מבוטחים רחבה ומרחיבה את פעילותה באחד התחומים המורכבים בענף הביטוח. ביטוח סיעודי מחייב קשר מתמשך עם מבוטחים ובני משפחותיהם, במיוחד בעת הגשת תביעות ובמצבים שבהם קיימת מורכבות רפואית וכלכלית.

באיילון מציינים כי הפעילות החדשה תתבסס על זמינות, שקיפות, מקצועיות ושירות אישי. היקף התיק יחייב את החברה להקים מערכות ותהליכים שיאפשרו טיפול יעיל בתביעות, תקשורת רציפה עם המבוטחים ועמידה בדרישות הרגולטוריות.

השקעה בתשתיות נדרשת לניהול מיליוני מבוטחים

איילון מתכננת להקים מערך תפעולי ייעודי לפעילות, הכולל גיוס עובדים, מערכות מידע, תשתיות תפעול, מערכי שירות ומשאבים לניהול תביעות. ההיערכות משקפת את המורכבות הכרוכה בניהול תיק בהיקף של מיליוני מבוטחים, מעבר להוספת מוצר ביטוחי לפעילות הקיימת.

לאיילון ניסיון בניהול הסדרי ביטוח קבוצתיים רחבי היקף. החברה מבטחת כ-2.7 מיליון תלמידים בישראל במסגרת ביטוח תאונות אישיות ומנהלת הסדרים קבוצתיים נוספים, בהם חבר ו-Good Club.

הניסיון בניהול אוכלוסיות מבוטחים גדולות עשוי לסייע בהפעלת הפעילות החדשה, אך ביטוח סיעודי מציב דרישות תפעוליות ייחודיות, בעיקר בתחום הטיפול בתביעות והשירות למבוטחים.

ניסיון ניהולי ותפעולי במרכז הפעילות החדשה

פעילות ביטוח הסיעוד תנוהל באמצעות חטיבת הבריאות של איילון, בראשות עו”ד עוזית ויינשטיין. לפי החברה, ויינשטיין ניהלה בעבר את פעילות ביטוחי הסיעוד של שירותי בריאות מכבי ולאומית, לרבות הקמת הפעילויות, ניהולן השוטף והטיפול בדרישות הרגולטוריות.

סגנה, אודי לוי, מביא ניסיון מרשות שוק ההון ומחברות ביטוח. מירב רוזנטל תוביל את פעילות התביעות. לרוזנטל כשלושה עשורים של ניסיון בתחום תביעות ביטוחי הבריאות במספר חברות ביטוח.

השילוב בין ניסיון ביטוחי, רגולטורי ותפעולי צפוי להיות משמעותי לנוכח היקף הפעילות והרגישות המאפיינת את הטיפול בתביעות סיעוד.

הביצוע התפעולי יקבע את תרומת הפעילות לצמיחה

מנכ”ל איילון, שרון רייך, תיאר את הזכייה במכרז כאבן דרך באסטרטגיית הצמיחה של הקבוצה ובהרחבת תחומי הפעילות שלה. לצד היקף הפעילות, ניהול תיק של כ-2.7 מיליון מבוטחים מציב בפני החברה דרישות משמעותיות בתחומי המערכות, כוח האדם, השירות וניהול התביעות.

השלב הבא עבור איילון יהיה הקמת התשתית שתאפשר להפעיל את הפעילות בהיקף הנדרש. איכות ניהול התביעות, זמני הטיפול, השירות למבוטחים והעמידה בדרישות הרגולטוריות יהיו גורמים מרכזיים בקביעת ביצועי הפעילות לאורך זמן.

אם ההסכם יושלם בהתאם לתכנון, הפעילות עשויה לחזק את מעמדה של איילון בתחום ביטוחי הבריאות ולהרחיב את בסיס הפעילות שלה. עם זאת, היקף התיק והמורכבות התפעולית הופכים את שלב היישום למבחן המרכזי לאחר הזכייה במכרז.