SKN | האם בינה מלאכותית יכולה להחליף שיקול דעת אנושי ביישוב תביעות? Settwizz מסמנת נקודת מפנה באינשורטק לקראת 2026

Or Shushan

נקודות מפתח:

• Settwizz נבחרה לאחת הזוכות בתחרות סטארט־אפי האינשורטק המבטיחים לשנת 2026, ומדגישה טרנספורמציה מבוססת בינה מלאכותית בתחום יישוב התביעות.
• הפלטפורמה מיישמת בינה מלאכותית על תביעות נזקי גוף, תוך שילוב ניתוח משפטי, רפואי ופיננסי לשכבת החלטה אחת.
• פיילוטים מוקדמים בישראל והתקשרויות ראשוניות בארה״ב מצביעים על תיאבון גובר מצד חברות ביטוח למודלים של יישוב תביעות מבוססי נתונים.

לוגיקה חדשה מתהווה בקבלת החלטות בתביעות

בעוד חברות ביטוח בשווקים גלובליים מתמודדות עם עלויות תביעות הולכות וגדלות, מחזורי יישוב ארוכים ותוצאות לא אחידות, הבינה המלאכותית עוברת במהירות משלב הניסוי לתשתית ליבה. על רקע זה, Settwizz, אחת הזוכות בתחרות סטארט־אפי האינשורטק המבטיחים לשנת 2026, ממקמת את עצמה בלב אחת הפונקציות הרגישות ביותר בעולם הביטוח: יישוב תביעות.

Settwizz, שהוקמה על ידי סער מינץ, מתמקדת בתביעות נזקי גוף בביטוחי חיים ובריאות — תחום שהיה מסורתי תלוי בשיקול דעת אנושי, מומחיות מפוצלת ובדיקות ידניות. ההצעה המרכזית של החברה היא שהחלטות יישוב תביעות יכולות להשתפר באופן מהותי כאשר הן מבוססות על נתונים מובנים, מקרי השוואה ומודיעין ייחודי לכל תחום שיפוט, ולא רק על שיקול דעת אישי.

מיישוב תביעות ממוקד אדם ליישוב מבוסס נתונים

הפלטפורמה של Settwizz מנתחת רשומות רפואיות, מסמכים משפטיים ונתונים פיננסיים, ומשווה כל תביעה למאגר של מקרים דומים המסווגים לפי סוג תביעה ותחום שיפוט משפטי. על בסיס ניתוח זה, המערכת מייצרת המלצות לסכומי יישוב, רמות עתודות ואסטרטגיית טיפול בתביעה.

חשוב לציין כי הפלטפורמה אינה מחליפה את מערכות הליבה הקיימות של חברות הביטוח. במקום זאת, היא פועלת כשכבת החלטה חכמה המשתלבת בתהליכי העבודה הקיימים. גישה זו מפחיתה חיכוך בהטמעה ומאפשרת למטפלי תביעות ליהנות מתובנות מבוססות בינה מלאכותית מבלי לוותר על הסמכות הסופית.

לדברי מינץ, מדובר בשינוי מבני ולא בשיפור הדרגתי. המטרה היא להעביר את התעשייה מתהליכים ידניים ותלויי מעריך למודלים עקביים, ניתנים להסבר וניתנים לשחזור בקבלת החלטות.

בידול בנוף אינשורטק צפוף

בעוד פתרונות אינשורטק רבים מתמקדים באוטומציה ויעילות, Settwizz מציבה את עצמה באופן שונה. היתרון התחרותי שלה טמון בשילוב היגיון משפטי, הערכה רפואית ולוגיקה עסקית בתוך מנוע בינה מלאכותית אחד. כך המערכת פועלת כמעין שמאי דיגיטלי, המותאם לרגולציה המקומית ולסוגי תביעות ספציפיים.

לדברי החברה, התוצאה היא צמצום שונות בין מעריכי תביעות, קיצור זמני יישוב והפחתת דליפת תביעות. בסביבה שבה גם שיפורים אחוזיים קטנים בדיוק התביעות יכולים להיתרגם להשפעה פיננסית משמעותית, הצעת הערך הזו מהדהדת היטב בקרב מבטחים.

ברמה הפסיכולוגית, מערכות מסוג זה מטפלות גם בחששות פנימיים של ניהול סיכונים. עקביות ויכולת ביקורת בהחלטות תביעה הופכות לחשובות יותר ויותר ככל שחברות ביטוח מתמודדות עם פיקוח רגולטורי וסיכוני ליטיגציה.

נבנתה על ידי אנשי שטח, לא רק טכנולוגים

פיתוח Settwizz משקף גישה מונחית־פרקטיקה. צוות המייסדים — סער מינץ, עברי שילו, ארי כץ ואמית שהם — נשען על ניסיון מעשי בתחומי הביטוח, המשפט והטכנולוגיה. הפיתוח נמשך כשנתיים והתבצע תוך שימוש נרחב בכלי בינה מלאכותית לאורך כל מחזור חיי התוכנה, כך שהבינה המלאכותית הוטמעה לא רק במוצר אלא גם במודל התפעולי של החברה.

רקע זה עיצב מוצר המתוכנן סביב מגבלות העולם האמיתי ולא סביב אופטימיזציה תיאורטית — גורם שלעתים קרובות קובע אם פתרונות אינשורטק יגיעו לאימוץ משמעותי.

אחיזה מוקדמת בשוק בישראל ובארה״ב

בישראל, Settwizz מריצה כיום פיילוטים ותהליכי אינטגרציה עם חברות ביטוח. במקביל, החברה החלה בהתקשרויות ראשוניות בארצות הברית עם מבטחים ומנהלי צד שלישי, כהכנה ליישומים ראשונים.

השוק האמריקאי, המאופיין בסביבת ליטיגציה מורכבת ובהיקפי תביעות נזקי גוף גבוהים, מהווה הזדמנות משמעותית — אך גם מבחן קפדני ליכולת הסקלביליות וההתאמה לתחומי שיפוט שונים של הפלטפורמה.

התרחבות מעבר לנזקי גוף

בהמשך הדרך, Settwizz מתכננת להתרחב לענפי ביטוח נוספים. לאחר שהחלה בביטוחי חובה, הפיתוח מתרחב כעת לתחומים נוספים של ביטוח אלמנטרי וביטוח חיים, כולל נכות, אובדן כושר עבודה וסיעוד. במקביל נמצאים בפיתוח כלים משלימים לניהול תביעות מקצה לקצה.

אם המהלך יצליח, הגישה של Settwizz עשויה לסייע בהגדרה מחדש של האופן שבו מבטחים חושבים על תביעות — לא כמרכז עלות בלתי נמנע, אלא כדיסציפלינה מונעת־נתונים שבה לטכנולוגיה יש השפעה מהותית על התוצאות.