טסלה ממציאה מחדש גם את ענף הביטוח: פוליסה על פי הרגלי נהיגה
ניראה שביטוחי הרכב המוצעים בשוק הם פשוט לא מספקים עבור הבעלים הגאים של רכב מסוג טסלה. בעולם וגם בארץ, משווקת טסלה את האפשרות לרכוש ביטוח…
מה כולל ביטוח בריאות?
בישראל כל אזרח נהנה מביטוח בריאות ממלכתי המעניק כיסוי בסיסי לצרכים רפואיים. קופות החולים הן האמונות על הענקת הטיפולים בפועל כאשר כל אזרח נדרש על פי חוק להירשם כחבר באחת מבין ארבע קופות החולים הפועלות בארץ (כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית). טיפולים במסגרת ביטוח הבריאות הממלכתי ניתנים ללא תשלום או במחיר מסובסד משמעותית (כך למשל בעת רכישת תרופות בבתי מרקחת). הממשלה קובעת אלו טיפולים יינתנו במסגרת ביטוח הבריאות הממלכתי ומדי שנה מגדירה מחדש את "סל התרופות" בו מפורטים טיפולים אלה. מי שמסתפקים בביטוח הבריאות הממלכתי וזקוקים לטיפול שאינו כלול בסל התרופות נאלצים לשלם עבורו מכיסם.
קופות החולים מציעות ביטוח בריאות משלים המרחיב את יריעת הטיפולים שניתן לקבל ללא תשלום או במחיר מסובסד. חשוב לדעת שביטוחי הבריאות המשלימים מטעם קופות החולים מספקים כיסוי מוגבל אשר כדאי מאוד להשלימו באמצעות ביטוח בריאות פרטי. כדי להבין באמת כמה חשוב לרכוש ביטוח בריאות פרטי עלינו לדעת מה כולל ביטוח בריאות כזה. גם אם כבר יש לכם ביטוח בריאות פרטי מומלץ לוודא שאתם מבינים מה הוא כולל, הן כדי שתוכלו להחליט אם נדרשת לכם הרחבה כזו או אחרת (כגון ביטוח סיעודי למשל) והן כדי למנוע הפתעות לא נעימות דווקא בזמנים מאתגרים.
שתי הרפורמות בביטוח הבריאות
בשנים האחרונות נערכו שתי רפורמות מקיפות בתחום ביטוח הבריאות, הראשונה בשנת 2016 והשנייה בשנת 2022. הרפורמות הן פרי יוזמה משותפת של משרד האוצר, משרד הבריאות ורשות שוק ההון, הביטוח החיסכון. לפני הרפורמות חברות הביטוח היו חופשיות לבנות פוליסות ביטוח בריאות כראות עיניהן, השוק הוצף בשלל פוליסות הכוללות כיסויים שונים, היה קשה להשוות ביניהן ולמצוא פוליסה המציעה כיסוי מקיף מן הסוג שכולנו היינו מעוניינים בו. הרפורמה בשנת 2016 הגדירה פוליסת ביטוח בריאות אחידה שעליה חברות הביטוח רשאיות להוסיף אך שממנה אינן רשאיות לגרוע. לאחר הרפורמה ההבדל בין מה הציעו חברות הביטוח בתחום ביטוח הבריאות הצטמצם לגובה הפרמיה וטיב השירות. חברות הביטוח רשאיות להציע הרחבות שונות לפוליסת ביטוח הבריאות האחידה בתוספת תשלום.
בשנת 2022 נערכה רביזיה לפוליסת ביטוח הבריאות האחידה, רביזיה זו תיכנס לתוקפה ב-1/12/22. לאחרונה נוסף לרפורמה תיקון הקובע שבמקרים של טיפולים המכוסים בה בעת על ידי הביטוח המשלים מטעם קופת החולים ועל ידי ביטוח הבריאות הפרטי חברות הביטוח הן שיישאו בעלות הטיפול (זאת כדי למנוע מצב של מטופל הנופל בין הכיסאות כאשר נוצר עימות בין קופת החולים לחברת הביטוח באשר לזהות הגורם שעליו לשאת בתשלום עבור טיפול כזה או אחר).
הכיסוי שמעניקה פוליסת ביטוח הבריאות האחידה
כאמור, מאז הרפורמה בשנת 2016 מונהגת פוליסת ביטוח בריאות אחידה אשר עברה רביזיה ברפורמה של שנת 2012. כל חברות הביטוח מחויבות לכלול בפוליסות ביטוח הבריאות שהן מציעות כיסוי הכולל תשלום עבור ניתוחים בארץ ובחו"ל, ביצוע כל סוגי ההשתלות, תשלום עבור תרופות מצילות חיים ומאריכות חיים שאינן כלולות בסל הבריאות (ישנן תרופות מיוחדות שהביטוח אינו מכסה), רכיב של ביטוח מחלות קשות, טיפולי שיניים וביטוח תאונות אישיות.
חשוב לדעת שפוליסת ביטוח הבריאות האחידה אינה כוללת ביטוח סיעודי. כדי להבטיח שנוכל להרשות לעצמנו טיפול סיעודי אם נזדקק לו יש לרכוש פוליסת ביטוח סיעודי בנפרד.
בעת שרוכשים ביטוח בריאות פרטי נדרשים למלא שאלון רפואי שמטרתו לספק לחברת הביטוח מידע מקיף אודות מצבנו הרפואי הנוכחי. חשוב מאוד למסור פרטים מדויקים ומלאים כדי למנוע מצב בו חברת הביטוח תוכל לנסות להתחמק מתשלום עבור טיפול כזה או אחר באמתלה של גילוי נאות לוקה בחסר.
לבדיקה והשוואה של התיק הביטוחי בין חברות הביטוח המובילות השאירו פרטים ונציג מקצועי מטעמנו יחזור אליכם בהקדם
*אין במאמר זה, בחלקו או במלואו, כל המלצה או חוות דעת בכל הנוגע לכדאיות מוצר או חברה ואין האמור מהווה יעוץ מקצועי מכל סוג שהוא בתחום כזה או אחר.
