SKN | קצבת שירותים מיוחדים של הביטוח הלאומי: עד 9,126 שקל בחודש והתשלום ב-28 באוקטובר

Or Shushan

נקודות עיקריות

• קצבת השירותים המיוחדים (שר״מ) של הביטוח הלאומי מיועדת לאנשים הזקוקים לסיוע משמעותי מאדם אחר בביצוע פעולות יומיומיות או להשגחה מתמדת.
• החל מ-1 בינואר 2026, הקצבה נעה בין 1,943 שקל ל-9,126 שקל בחודש, בהתאם לרמת התלות ולתנאי הזכאות.
• זכאים שאושרה להם הקצבה מקבלים אותה ב-28 בכל חודש, בעוד שמגישי תביעה עם מצבים רפואיים קשים עשויים להיות זכאים למסלול מהיר שנועד לקצר את תקופת הטיפול בתביעה.

קצבת שירותים מיוחדים מיועדת למבוטחים הזקוקים לסיוע משמעותי בפעולות היומיום או להשגחה מתמדת כדי למנוע סכנה לעצמם או לאחרים.

ההערכה יכולה להביא בחשבון את יכולתו של האדם לבצע פעולות כמו לבוש, אכילה, רחצה, ניידות בתוך הבית והיגיינה אישית. רמת הסיוע הנדרשת קובעת את רמת הזכאות ובהתאם לכך גם את גובה הקצבה החודשית.

תושב ישראל שמלאו לו 18 שנים אך טרם הגיע לגיל הפרישה עשוי להיות זכאי, בכפוף לתנאים הרלוונטיים. מי שכבר מקבל את הקצבה בעת הגיעו לגיל הפרישה יכול להמשיך לקבל אותה גם לאחר גיל הפרישה, כל עוד תנאי הזכאות ממשיכים להתקיים.

הקצבה החודשית יכולה להגיע ל-9,126 שקל

החל מ-1 בינואר 2026, ארבע רמות זכאות עיקריות קובעות את גובה קצבת השירותים המיוחדים.

קצבה בשיעור של 50% עומדת על 1,943 שקל בחודש ומיועדת למי שזקוק לסיוע משמעותי ברוב פעולות היומיום, ברוב שעות היממה.

קצבה בשיעור של 112% עומדת על 4,501 שקל בחודש ומיועדת למי שזקוק לסיוע משמעותי בכל פעולות היומיום, ברוב שעות היממה, או זקוק להשגחה מתמדת.

ברמת הזכאות של 188%, התשלום החודשי עומד על 7,181 שקל עבור מי שתלוי לחלוטין באדם אחר בביצוע כל פעולות היומיום לאורך היום.

הרמה הגבוהה ביותר, 235%, מעניקה 9,126 שקל בחודש למי שתלוי לחלוטין באדם אחר בכל פעולות היומיום וגם זקוק להשגחה מתמדת, בכפוף לתנאים הרלוונטיים.

תוספות נוספות עשויות להגדיל את הקצבה

בנסיבות מסוימות, זכאים יכולים לקבל תשלומים נוספים מעבר לקצבה הבסיסית.

מי שמקבל קצבת שירותים מיוחדים ברמה של 188% ומעלה ותלוי במכשיר הנשמה עשוי לקבל תוספת של 10,774 שקל.

זכאי שיש לו ילד עד גיל שלוש עשוי לקבל תוספת של 1,215 שקל לכל ילד, עבור עד שני ילדים.

בנוסף, אדם שמצבו הרפואי ורמת התלות שלו מחייבים שני מטפלים עשוי לקבל תוספת של 7,182 שקל, בתנאי שהוא מחזיק בהיתר הנדרש ושני המטפלים אכן מועסקים, בכפוף לתנאים שקבע הביטוח הלאומי.

כיצד נקבעת רמת הזכאות?

הזכאות נקבעת בהתאם למידת התלות של המבוטח בסיוע מאדם אחר.

ההערכה בוחנת פעולות ובהן ניידות בתוך הבית, רחצה, לבוש, אכילה והיגיינה אישית. היא יכולה להביא בחשבון גם את הצורך בהשגחה מתמדת.

ההערכה עשויה להתייחס גם לתפקודים יומיומיים נוספים, ובהם הכנת מזון, הפעלת מכשירי חשמל, תחזוקת הבית, נטילת תרופות, קניות וטיפול בסידורים מוסדיים או כספיים.

לפי המקור, ציון של 20–43 נקודות עשוי לזכות ברמת 50%. ציון של 44–58 נקודות, או קביעה על צורך בטיפול, עשוי לזכות ב-112%.

ציון של 59–67 נקודות, או 24–47 נקודות בשילוב קביעה על צורך בטיפול, עשוי להוביל לזכאות בשיעור של 188%. ציון של 68 נקודות ומעלה, או 48 נקודות ומעלה בשילוב צורך בטיפול, עשוי להוביל לרמת הזכאות של 235%, בכפוף לתנאי הביטוח הלאומי.

ההערכה מתמקדת במגבלות הנובעות מהליקוי הרפואי, ולא בגורמים כמו הרגלים או נורמות תרבותיות.

נכות רפואית ותנאי הכנסה

הזכאות יכולה להיות תלויה גם בנכות רפואית, בהכנסה מעבודה ובתנאי המגורים של האדם.

מקבל קצבת נכות כללית עשוי להיות זכאי אם רופא של הביטוח הלאומי קבע נכות רפואית משוקללת בשיעור של 60%, או 40% כאשר לפחות סעיף ליקוי אחד נקבע בשיעור של 25% ומעלה.

אדם שאינו מקבל קצבת נכות עשוי להיות זכאי עם נכות רפואית משוקללת של לפחות 75%.

באשר להכנסה מעבודה, לפי המקור, אדם שהכנסתו החודשית ברוטו מעבודה אינה עולה על 68,845 שקל, פי חמישה מהשכר הממוצע החל מ-1 בינואר 2026, עשוי לעמוד בתנאי ההכנסה.

אדם המתגורר במוסד המספק שירותים רפואיים, סיעודיים או שיקומיים אינו זכאי לקצבה בהתאם לתנאים המתוארים.

כיצד מגישים תביעה?

ניתן להגיש תביעה לקצבת שירותים מיוחדים מגיל 18 ועד שישה חודשים לאחר גיל הפרישה.

ניתן להגיש את התביעה בסיוע נציג שירות של הביטוח הלאומי בטלפון *3928. המסמכים הנדרשים כוללים סיכומים רפואיים או מסמכים רפואיים אחרים המתארים מצבים כרוניים, טיפולים ותרופות. בהתאם לנסיבות, ייתכן שיידרשו גם מסמכים נוספים כמו תלושי שכר עדכניים או ייפוי כוח.

ניתן להגיש את המסמכים באופן מקוון, באמצעות שירות שליחת המסמכים של הביטוח הלאומי, בסיוע נציג שירות, בדואר, בפקס או באמצעות תיבת השירות בסניף.

לאחר הגשת התביעה, ייתכן שהתובע יוזמן לבדיקה רפואית או לדיון בוועדה, במידת הצורך.

מסלול מהיר למצבים רפואיים קשים

הביטוח הלאומי מפעיל גם הליך מהיר עבור אנשים עם מוגבלויות קשות ומצבים רפואיים חמורים מסוימים.

המקור מונה, בין היתר, חולים במחלות ממאירות המקבלים טיפול פעיל או נמצאים במצב סופני, אנשים עם ALS המקבלים טיפול ב-RILUTEK, חולים בשחפת קשה, מושתלים מסוימים במהלך השנה הראשונה לאחר ההשתלה ואנשים עם מחלות קשות או זיהומיות המקבלים טיפול פעיל.

גם אנשים עם דיסאוטונומיה משפחתית נכללים במסלול.

רופא הסניף קובע אם התביעה עומדת בתנאים למסלול המהיר ואם על התובע להופיע בפני ועדה. הביטוח הלאומי מציין כי תביעות המטופלות במסלול זה מקבלות קדימות וכי הוא ישאף להשלים את הטיפול בתוך 30 ימים ממועד קבלת התביעה.

מתי הכסף נכנס לחשבון?

עבור תביעה שאושרה, קצבת השירותים המיוחדים משולמת ישירות לחשבון הבנק של הזכאי ב-28 בכל חודש.

בהתאם לכך, עבור אוקטובר 2026, מועד התשלום המתוכנן הוא 28 באוקטובר.

הסכום שיתקבל בפועל תלוי ברמת הזכאות שנקבעה על ידי הביטוח הלאומי ובכל תוספת שהזכאי עומד בתנאים לקבלתה.

תחזית

קצבת השירותים המיוחדים יכולה להוות תשלום חודשי משמעותי עבור אנשים שמצבם הרפואי יוצר תלות ניכרת בסיוע או בהשגחה. בשנת 2026, הקצבה הבסיסית נעה בין 1,943 שקל ל-9,126 שקל, עם תוספות נוספות הזמינות בנסיבות מסוימות.

עבור מועמדים העומדים בתנאי הזכאות, התהליך מתחיל בהגשת התביעה והמסמכים הרפואיים התומכים בה, ולאחר מכן בהערכת מידת התלות ותנאי הזכאות הרלוונטיים. עבור מצבים רפואיים קשים העומדים בקריטריונים למסלול המהיר, הביטוח הלאומי מציין כי יעניק לתביעה קדימות וישאף להשלים את הטיפול בתוך 30 ימים.

עבור מי שכבר אושרה להם הקצבה, מועד התשלום נותר ה-28 בכל חודש, ולכן 28 באוקטובר 2026 הוא מועד התשלום המתוכנן עבור קצבת אוקטובר.